Интересные статьи

Методика вычисления средних величин

Методика вычисления средних величин

Социальная медицина

Если в вариационном ряду каждая варианта встречается только один раз (Р = 1), то в...

Подробнее

Диагностика перелома

Диагностика перелома

Хирургия

Диагностика перелома базируется на клинических и рентгенологических данных. Для того, чтобы...

Подробнее

Осложнения наркоза со стороны сердечно-сосудистой системы

Категория: Хирургия
Осложнения наркоза со стороны сердечно-сосудистой системыОсновными осложнениями наркоза со стороны сердечно-сосудистой системы являются:
  • Нарушение сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, аритмии).

  • Остановка сердца (асистолия).

  • Изменение (повышение или понижение) артериального давления.

Тахикардия

- учащение сердечной деятельности при сохранении их ритмичности.

Причины:

  • Передозировка атропина.

  • Глубокий наркоз.

  • Недостаточное обезболивание.

  • Рефлекторная тахикардия возникает при снижении ОЦК (кровопотеря), а также при гипоксии и гиперкапнии.

  • После переливании крови: постгемотрансфузионные реакции, синдром массивных гемотрансфузий и т.д.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Возмещение кровопотери.

3). Внутривенно вводят сердечные гликозиды и глюконат кальция.

Брадикардия

- учащение сердечных сокращений при сохранении их ритмичности.

Причины:

  • Тяжелая гипоксия.
  • Раздражение вагуса.
  • Передозировка ингаляционных анестетиков.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Снижение концентрации анестетика и увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси.

3). Новокаиновая блокада вагуса.

Аритмии

Чаще встречается желудочковая экстрасистолия, реже - пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия и др.

Причины:

  • Введение больших доз фентанила без дроперидола.

  • Метаболический ацидоз.

  • Гипоксия и гиперкапния.

  • Гипокалиемия особенно у тех пациентов, которые перед операцией воздерживаются от еды.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Внутривенно вводят поляризующую смесь: глюкоза, инсулин, препараты калия и магния.

3). Выбор антиаритмического средства осуществляют в зависимости от вида аритмии:

  • При брадиаритмиях применяют атропин.

  • При атриовентрикулярной блокаде эфедрин.

  • При пароксизмальной тахикардии и желудочковых экстрасистолах лидокаин и новокаинамид.

  • При фибрилляции предсердий дефибрилляция.

При отсутствии признаков сердечной недостаточности применяют обзидан или верапамил.

Гипертензия

Причины:

  • Эмоциональное волнение перед операцией.

  • Некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз).

  • Частым побочным эффектом закиси азота является повышение АД.

  • В стадии возбуждения повышение АД является обычным явлением.

Лечение:

1). Если АД повысилось в стадию возбуждения углубляют наркоз.

2). Управляемая гипотония с помощью гипотензивных препаратов.

Профилактика заключается в назначении накануне операции премедикации, включающей промедол и седативные средства.

Гипотензия

Причины:

  • Снижение ОЦК в результате кровопотери.

  • Сердечная слабость.

  • Передозировка наркотических препаратов, которые угнетают сосудодвигательный центр.

  • Рефлекторное снижение АД может быть вызвано манипуляциями хирурга в области рефлексогенных зон каротидных и аортальных нервных сплетений, корня легкого, дугласова пространства и др.

  • Резкое внезапное падение АД во время может являться первым симптомом интраоперационного инфаркта миокарда и эмболии легочной артерии.

  • Применение перед операцией некоторых гипотензивных препаратов (например, адельфана) может привести к снижению чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам. Поэтому если во время операции возникнет падение АД, то справиться с ним будет очень сложно.

Лечение:

1). Возмещение кровопотери.

2). Повышение концентрации кислорода в дыхательной смеси.

3). При падении АД ниже 80 мм рт. ст. внутривенно вводят мезатон.

4). При неэффективности сосудосуживающих средств глюкокортикоиды в/в (гидрокортизон).

Остановка сердца

Причины:

  • Прямое или рефлекторное раздражение вагуса.

  • Передозировка анестетика.

  • Рефлекторная остановка сердца может наступить при гипоксии и гиперкапнии, при большой кровопотере.

  • Повышенная чувствительность сердца к катехоламинам.

  • Перегревание или переохлаждение во время операции.

Лечение:

1). Остановить операцию.

2). Опустить головной конец операционного стола.

3). При остановке сердца на операционном столе - прямой массаж сердца.

4). ИВЛ кислородом.

5). Внутрисердечно вводят адреналин, атропин и глюконат кальция.

6). При неэффективности дефибрилляция.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.