Интересные статьи

Основы законодательства рф об охране здоровья граждан

Основы законодательства рф об охране здоровья граждан

Социальная медицина

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан разработаны на основании Конституции...

Подробнее

Другие осложнения наркоза (аллергические реакции и икота)

Другие осложнения наркоза (аллергические реакции и икота)

Хирургия

Аллергические реакции описаны после использования атропина, барбитуратов, сомбревина, миорелаксантов, декстранов и рентгеноконтрастных...

Подробнее

Осложнения наркоза со стороны сердечно-сосудистой системы

Категория: Хирургия
Осложнения наркоза со стороны сердечно-сосудистой системыОсновными осложнениями наркоза со стороны сердечно-сосудистой системы являются:
  • Нарушение сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия, аритмии).

  • Остановка сердца (асистолия).

  • Изменение (повышение или понижение) артериального давления.

Тахикардия

- учащение сердечной деятельности при сохранении их ритмичности.

Причины:

  • Передозировка атропина.

  • Глубокий наркоз.

  • Недостаточное обезболивание.

  • Рефлекторная тахикардия возникает при снижении ОЦК (кровопотеря), а также при гипоксии и гиперкапнии.

  • После переливании крови: постгемотрансфузионные реакции, синдром массивных гемотрансфузий и т.д.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Возмещение кровопотери.

3). Внутривенно вводят сердечные гликозиды и глюконат кальция.

Брадикардия

- учащение сердечных сокращений при сохранении их ритмичности.

Причины:

  • Тяжелая гипоксия.
  • Раздражение вагуса.
  • Передозировка ингаляционных анестетиков.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Снижение концентрации анестетика и увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси.

3). Новокаиновая блокада вагуса.

Аритмии

Чаще встречается желудочковая экстрасистолия, реже - пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия и др.

Причины:

  • Введение больших доз фентанила без дроперидола.

  • Метаболический ацидоз.

  • Гипоксия и гиперкапния.

  • Гипокалиемия особенно у тех пациентов, которые перед операцией воздерживаются от еды.

Лечение:

1). Нормализация газообмена.

2). Внутривенно вводят поляризующую смесь: глюкоза, инсулин, препараты калия и магния.

3). Выбор антиаритмического средства осуществляют в зависимости от вида аритмии:

  • При брадиаритмиях применяют атропин.

  • При атриовентрикулярной блокаде эфедрин.

  • При пароксизмальной тахикардии и желудочковых экстрасистолах лидокаин и новокаинамид.

  • При фибрилляции предсердий дефибрилляция.

При отсутствии признаков сердечной недостаточности применяют обзидан или верапамил.

Гипертензия

Причины:

  • Эмоциональное волнение перед операцией.

  • Некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз).

  • Частым побочным эффектом закиси азота является повышение АД.

  • В стадии возбуждения повышение АД является обычным явлением.

Лечение:

1). Если АД повысилось в стадию возбуждения углубляют наркоз.

2). Управляемая гипотония с помощью гипотензивных препаратов.

Профилактика заключается в назначении накануне операции премедикации, включающей промедол и седативные средства.

Гипотензия

Причины:

  • Снижение ОЦК в результате кровопотери.

  • Сердечная слабость.

  • Передозировка наркотических препаратов, которые угнетают сосудодвигательный центр.

  • Рефлекторное снижение АД может быть вызвано манипуляциями хирурга в области рефлексогенных зон каротидных и аортальных нервных сплетений, корня легкого, дугласова пространства и др.

  • Резкое внезапное падение АД во время может являться первым симптомом интраоперационного инфаркта миокарда и эмболии легочной артерии.

  • Применение перед операцией некоторых гипотензивных препаратов (например, адельфана) может привести к снижению чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам. Поэтому если во время операции возникнет падение АД, то справиться с ним будет очень сложно.

Лечение:

1). Возмещение кровопотери.

2). Повышение концентрации кислорода в дыхательной смеси.

3). При падении АД ниже 80 мм рт. ст. внутривенно вводят мезатон.

4). При неэффективности сосудосуживающих средств глюкокортикоиды в/в (гидрокортизон).

Остановка сердца

Причины:

  • Прямое или рефлекторное раздражение вагуса.

  • Передозировка анестетика.

  • Рефлекторная остановка сердца может наступить при гипоксии и гиперкапнии, при большой кровопотере.

  • Повышенная чувствительность сердца к катехоламинам.

  • Перегревание или переохлаждение во время операции.

Лечение:

1). Остановить операцию.

2). Опустить головной конец операционного стола.

3). При остановке сердца на операционном столе - прямой массаж сердца.

4). ИВЛ кислородом.

5). Внутрисердечно вводят адреналин, атропин и глюконат кальция.

6). При неэффективности дефибрилляция.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.