Интересные статьи

Диета при пищевой непроходимости у детей

Диета при пищевой непроходимости у детей

Педиатрия

Практически при всех формах пищевой непроходимости (ПН) основным является диетотерапия; принципы составления лечебных рационов при...

Подробнее

Детский аллергический диатез: диагностика и лечение

Педиатрия

Аллергический детский диатез — не самостоятельное заболевание, а специфическая реакция организма, связанная с его предрасположенностью...

Подробнее

Особенности черепно-мозговой травмы у детей, пожилых людей и стариков

Категория: Хирургия

Особенности черепно-мозговой травмы у детей, пожилых людей и стариков

Таблица

 

Признаки

Дети

Пожилые и старые люди

Лёгкая травма мозга

Протекает легко, без висцеральной патологии

Обостряет хронические болезни: церебро и кардиоваскулярные, сахарный диабет, астму, язвенную болезнь желудка и другие

Тяжёлая травма мозга

С увеличением возраста нарастает и тяжесть проявления травмы, нередко атипичное течение

Чаще травма бывает тяжёлой

Внутричерепные гематомы

Редки

Часты, а на фоне атрофии мозга нередко текут атипично

Неврологическая симптоматика

Скудная

Богатая

Регресс неврологической симптоматики

Значительный

Неполный

Субарахноидальное кровоизлияние

Относительно редко

Часто

Отёк головного мозга, внутричерепная гипертензия

Предрасположены и доминируют в клинической картине

Менее предрасположены

Краниография

Переломы черепа редки, часты расхождения швов

Переломы нередки, расхождения швов не бывает

Картина глазного дна

Часто развиваются признаки застоя

Застойные явления бывают редко

Лечение:

Дегидратационная терапия

Дегидратационная терапия небезопасна

Имеются особенности течения травмы даже у детей разного возраста. Чем меньше ребенок, тем внешне менее тяжело протекает травма. Это нередко дезориентирует начинающего врача, убаюкивает его бдительность. Неверно оценив подобное проявление травмы, он сокращает интенсивность и сроки лечения. Рикошет от подобного лечения будет отсроченным на несколько лет и ярче всего проявится в пубертатном возрасте. В целом надо отметить, что детский мозг отличается высокой лабильностью регуляции кровообращения, повышенной чувствительностью к нарушениям кровообращения и гипоксии. Отсюда большая ранимость мозговой ткани в виде ее расплавления и атрофии, которые тем интенсивнее и диффузнее, чем меньше ее возрастная зрелость. Вместе с тем детский мозг отличается высокой приспособляемостью к морфологическим посттравматическим дефектам мозговой ткани.

Неизбежные атрофические процессы мозга пожилого человека ведут к увеличению резервных пространств и поэтому он больше смещается при травме, а отсюда и большая степень его повреждения, чем при тех же условиях у детей и молодых людей. Патологическое состояние сосудов, их повышенная чувствительность к механическому раздражению приводят к дополнительным ишемическим поражениям мозга, углубляющим травматические очаги. Известна связь между сосудами мозга и сосудами сердца и поэтому травма первого сказывается на кровообращении миокарда со всеми вытекающими последствиями. Механическое повреждение сосудов головного мозга приводит к более частым и массивным субарахноидальным кровоизлияниям у пожилых людей. У них чаще формируются внутричерепные гематомы. А расширенные резервные пространства приносят свои особенности в их течение: отсутствие выраженной гипертензии при внутричерепной гематоме.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.