Интересные статьи

Методика изучения заболеваемостей важнейшими неэпидемическими заболеваниями

Методика изучения заболеваемостей важнейшими неэпидемическими заболеваниями

Социальная медицина

Наряду с обязательным учетом инфекционной заболеваемости проводятся специальный учет важнейших неэпидемических болезней, к которым относятся:...

Подробнее

Проведение наркоза

Категория: Хирургия

Проведение наркозаВо время проведения наркоза анестезиолог постоянно контролирует следующие параметры:

1). Каждые 10-15 минут измеряют АД и частоту пульса. Желательно контролировать и ЦВД.

2). У лиц с заболеваниями сердца проводят мониторинг ЭКГ.

3). Контролируют параметры ИВЛ (дыхательный объем, минутный объем дыхания и т.д.), а также парциальное напряжение кислорода и углекислого газа во вдыхаемом, выдыхаемом воздухе и в крови.

4). Контролируют показатели кислотно-щелочного состояния.

5). Каждые 15-20 минут анестезиолог проводит аускультацию легких (для контроля за положением интубационной трубки), а также проверяет проходимость трубки специальным катетером. При нарушении герметичности прилегания трубки к трахее (в результате расслабления мышц трахеи) необходимо подкачать воздуха в манжетку.

Анестезиологическая медсестра ведет наркозную карту, в которой отмечаются все перечисленные параметры, а также наркотические препараты и их дозы (учитывая то, в какую стадию наркоза они были введены). Наркозную карту вкладывают в историю болезни пациента.

Понятие об адекватности анестезии

Основными критериями адекватности анестезии являются:

  • Полная потеря сознания.

  • Кожные покровы сухие, обычной окраски.

  • Стабильная гемодинамика (пульс и давление).

  • Диурез не ниже 30-50 мл/час.

  • Отсутствие патологических изменений на ЭКГ (если ведется мониторинг).

  • Нормальные объемные показатели вентиляции легких (определяют при помощи наркозного аппарата).

  • Нормальный уровень кислорода и углекислого газа в крови (определяют при помощи пульс-оксиметра, который надевают на палец пациенту).

Премедикация

- это введение лекарственных средств перед операцией с целью снижения вероятности интраоперационных и после операционных осложнений.

Задачи премедикации:

1). Снижение эмоционального возбуждения, чувства страха перед операцией. Используются снотворные средства (фенобарбитал) и транквилизаторы (диазепан, феназепам).

2). Стабилизация вегетативной нервной системы. Используются нейролептики (аминазин, дроперидол).

3). Профилактика аллергических реакций. Используются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен).

4). Уменьшение секреции желез. Используются холинолитики (атропин, метацин).

5). Усиление действия анестетиков. Используются наркотические анальгетики (промедол, омнопон, фентанил).

Предложено множество схем премедикации.

Схема премедикации перед экстренной операцией:
  • Промедол 2% - 1 мл в/м.

  • Атропин 0,01 мг/кг п/к.

  • Димедрол 1% - 1-2 мл в/м или (по показаниям) дроперидол.

Схема премедикации перед плановой операцией:

1). Накануне вечером, перед сном снотворное (фенобарбитал) или транквилизатор (феназепам).

2). Утром, за 2-3 часа до операции нейролептик (дроперидол) и транквилизатор (феназепам).

3). За 30 минут до операции:

  • Промедол 2% - 1 мл в/м.

  • Атропин 0,01 мг/кг п/к.

  • Димедрол 1% - 1-2 мл в/м.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.